Une épidémie mondiale
La prévalence de la myopie augmente chez les jeunes si bien que les chiffres au niveau international sont inquiétants. Cette épidémie génère de nombreux risques et des coûts supplémentaires pour la santé.
Aux États-Unis, le nombre de myopes a doublé en 30 ans.1 Une étude britannique a recensé près de 50 % d'étudiants atteints de myopie.2 À Taïwan, les recherches indiquent une augmentation de près de 65 % dans la prévalence au cours des 50 dernières années.3 À l'échelle mondiale, les prévisions tablent sur une augmentation future du phénomène de 2 milliards en 2010 à 5 milliards en 2050.4
Le bilan de la myopie
L'expansion de la myopie engendre des coûts personnels et collectifs considérables. Comparés aux emmétropes, même les patients myopes de 1 dioptrie présentent sur le long terme un risque accru de développer un glaucome, une cataracte sous capsulaire postérieure, un décollement de la rétine ou de souffrir de dégénérescence maculaire. Les patients dont la myopie évolue dans la fourchette de 5 à 6 dioptries ont 40 fois plus de risques de subir des dommages maculaires.5
Options de prévention et de correction
Les professionnels de la santé oculaire sont les seuls à pouvoir contribuer à la prévention et au contrôle de l'épidémie de myopie.
- Modification des comportements
Chez l'enfant, le risque de myopie diminue d'environ 30 % s'il passe plus de 14 heures par semaine dehors.6 Par mesure préventive, les parents devraient donc vivement encourager leurs enfants à pratiquer des activités en extérieur.
- Traitement pharmaceutique
Atropine. Ce médicament n'est pas disponible dans tous les pays, mais il est prouvé qu'une dose de 0,01 % d'atropine peut contrôler de manière significative la progression de la myopie. Toutefois, le nombre important d'effets secondaires rapportés ne joue pas en la faveur de ce médicament devenu impopulaire sur le plan clinique.7
- Verres de lunettes
En termes de contrôle, des preuves révèlent que pour les myopes évolutifs avec ésophorie et retard d'accommodation supérieur à 1 dioptrie, les lunettes avec verres à double foyers ou progressifs peuvent réduire l'évolution de la myopie de 38 à 47 %.8 Toutefois, les enfants qui portent des lunettes sont plus susceptibles d'être harcelés à notre époque où la conformité est de mise.9
- Contrôle des lentilles de contact
Plusieurs approches prometteuses visant à contrôler la myopie avec les lentilles de contact sont actuellement à l'étude. Parmi elles, les lentilles d'orthokératologie (ortho-k), dont la méta-analyse de recherche montre la capacité à ralentir de 45 % en moyenne l'élongation axiale des myopies évolutives.10
Les lentilles multifocales souples ralentissent considérablement l'évolution de la myopie.11 Une autre option, à la disponibilité restreinte, est une lentille journalière souple à la géométrie concentrique et bifocale. Elle est capable de réduire de 50 % l'élongation axiale sur deux périodes de 10 mois.12
Bien sûr, porter des lentilles de contact peut représenter un défi surtout chez les plus jeunes. La capacité de chaque jeune à maintenir une hygiène convenable et des habitudes saines doit être minutieusement évaluée.
Néanmoins, le perfectionnement continu de ces lentilles et les autres méthodes de contrôle de la myopie sont très encourageants. Ils auront très probablement un impact non négligeable sur la pratique quotidienne, car les efforts déployés pour contrôler la croissance rapide de la myopie s'intensifient dans le monde entier.
1 Vitale S, Sperduto RD, Ferris FL 3rd. Increased prevalence of myopia in the United States between 1971-1972 and 1999-2004. Arch Ophthalmol. 2009;127(12):1632-1639.
2 Logan NS, Davies LN, Mallen EA, Gilmartin B. Ametropia and ocular biometry in a U.K. university student population. Optom Vis Sci. 2005;82(4):261-266.
3 Guo YH, Lin HY, Lin LL, Cheng CY. Self-reported myopia in Taiwan: 2005 Taiwan National Health Interview Survey. Eye (Lond). 2012;26(5):684-689.
4 Flitcroft, DI. The complex interactions of retinal, optical and environmental factors in myopia aetiology. Prog Retin Eye Res. 2012;31(6):622-660.
5 Holden BA, Fricke TR, Ho SM, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. (Prévalence mondiale de la myopie et de la forte myopie, tendances temporelles de 2000 à 2050.) Ophtalmologie. 2016;123(5):1036-1042.
6 Rose KA, Morgan IG, Ip J, et al. Outdoor activity reduces the prevalence of myopia in children. (Les activités en extérieur diminuent la prévalence de la myopie chez les enfants.) Ophtalmologie. 2008;115(8):1279-1285.
7 Chia A, Lu QS, Tan D. Five-year clinical trial on atropine for the treatment of myopia 2: myopia control with atropine 0.01% eyedrops. Ophtalmologie. 2016;123(2):391-399.
8 Yang Z, Lan W, Ge J, et al. The effectiveness of progressive addition lenses on the progression of myopia in Chinese children. Ophthal Physiol Opt. 2009;29:41-48.
9 Horwood J, Waylen A, Herrick D, et al. Common visual defects and peer victimization in children. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005;46:1177-1181.
10 Walline JJ, Greiner KL, McVey ME, Jones-Jordan LA. Multifocal contact lens myopia control. Optom Vis Sci. 2013 ; 90(11):1207-1214.
11 Sun Y, Xu F, Zhang T, et al. Orthokeratology to control myopia progression: a meta-analysis. PLoS One. 2015;10(4):e0124535.
12 Anstice NS, Phillips JR. Effect of dual-focus soft contact lens wear on axial myopia progression in children. Ophtalmologie. 2011;118(6):1152-1161.